三高人群推荐什么体检项目
我们常说的“三高”是指高血压、高血糖、高血脂。50岁以后三高的发生几率明显升高,高血压、糖尿病和高血脂对身体的损害是全方位、多系统的。
尤其是对心脑血管的影响极大。是冠心病、脑溢血、脑梗等的高发人群。那么,三高人群在每年的体检中,体检项目该如何选择?
一、常规体检项目
身高、体重、血压,计算体重指数(BMI)、测腰围。
体重指数(BMI)已经是WHO推荐的判断体重超重最常用的方法,计算方法简单。公式为BMI=体重(kg)/m2。BMI≤18为消瘦;18-23.9为正常;24-27.9为超重;BMI≥28为肥胖。
腹围直接用皮尺测量,如果男性腰围≥90cm以上,女性≥85cm以上,诊断腹型肥胖。腹型肥胖和代谢异常密切相关。需要锻炼减重,缩减腹围。
二、基础的检验项目
血常规、尿常规;肝肾功能、血脂、血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、电解质等。
糖化血红蛋白可反映采血前2-3个月的平均血糖水平,是目前评价血糖控制情况最有效和最可靠的指标,一般认为低于6.5%为控制良好。
对于血糖偏高或糖尿病患者,还需要抽血进行胰岛功能相关检查(胰岛素、C肽)、糖尿病抗体相关检查。
三、心脏检查
包括心电图和心脏彩超。心电图可以发现心脏电传导是否有异常,对于心电图中显示有频发早搏、心脏停博、房颤、II度以上传导阻滞等严重心律失常时,还需要做动态心电图进一步明确。心脏彩超可以发现心脏结构异常,是否存在瓣膜疾病,心脏舒张收缩功能情况。
四、肾脏检查
初次诊断的高血压,需要排查是否为继发的高血压,常见原因就是肾性高血压。而且若是存在长期血压升高,发生脏器损伤最早的可能是肾脏的损伤。所以,对于高血压人群来说,肾脏检查也是非常重要的。
除了抽血查肾功能之外,还需要查肾脏彩超;双肾动脉彩超。此外,最好留尿查尿微量白蛋白/尿肌酐、24小时尿微量白蛋白、β2微球蛋白等项目。
五、眼底检查
高血压病患者的眼底检查,对高血压病的病期和预后判断都是有一定价值的。眼底正常的高血压病患者通常心脏、肾脏几乎无损伤,高血压病患者眼底病变越重,心脏,脑,肾脏受损率也越高。所以,高血压患者常规要进行眼底检查体检项目。
而糖尿病患者更有可能发生糖尿病视网膜病变,对于糖尿病眼底病变的患者,每三个月定期监测眼底照相或眼底造影。对于没有合并糖尿病眼底病变的患者,每年监测一次眼底照相或眼底造影,来观察病情指导治疗。
六、脑部检查
尽早发现脑梗死或脑出血等并采取相应的治疗方法,是进行脑部健康检查的关键所在,MRI(磁共振检查)是筛查此类疾病的重要检查手段。MRA(磁共振血管造影)是无创的,不需要注射造影剂就可以完成,通常与MRI检查同时进行。MRA可以发现脑动脉狭窄、脑动脉瘤、动静脉畸形等,其中脑动脉瘤可以引起蛛网膜下腔出血,动脉狭窄有引起脑梗死的风险。两种检查相配合,可以发现脑血管病的潜在风险。